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试管婴儿短期方案和长期方案?

时间:2019-07-06 09:34来源:未知 作者:admin 点击:
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  可选中1个或多个下面的关键词,搜索相关资料。也可直接点“搜索资料”搜索整个问题。

  一般来说,长方案是从她前一个月经周期的黄体周期(预计月经来潮前七八天)就开始用药了,这时候用药是为了抑制她自发优势卵泡的形成,而把她内原性促发卵泡的激素压到非常低的水平,她不会自行优势卵泡发育了,在月经来潮时我们再同时使用高剂量的药物,这时可以促成多个卵泡发育。

  传统上来说,这种方案适合比较年轻的女性,为什么呢?前期的药物是把她自身刺激卵泡的内分泌状态压抑了,完全靠外原性的药物刺激,这种方案适合年轻人,因为年轻人卵泡当中的卵比较多,压抑了内原性刺激卵泡的激素再给一定外原性的药,就能长卵泡。

  而年纪大的病人用这种药物剂量就小一些,因为年轻人的卵泡对药物不敏感,需要更多药物才能刺激起来,所以经典方案应该是对年龄大的人不采取这么强的前期抑制过程,也就是所谓的短方案,在她月经周期第二天开始,就给年轻人前期相似的药物,主要目的是为了使卵泡长大以后不要有自发排卵的过程形成,所以我们说“短方案”,是在月经第二天开始,它一直跟随促排卵的过程,到抑制卵泡成熟以后自发排卵的现象。而“长方案”是从月经前开始用,第一步是把卵巢状态全部压在比较低的状态,同步起始刺激,当卵泡成熟后,药物也可以抑制自发排卵的现象,便于我们能够控制住取卵的时间。

  长方案主要适用于卵巢储备功能比较好的患者,月经规律的人促排卵治疗的前 1 周期月经第 10 天开始监测卵泡发育,直至确定排卵日,排卵后 1 周开始用 GnRH 激动剂进行垂体降调节,下次月经后开始正式促排卵一直到大约月经中期取卵。月经不规律的人要从月经的 第 5 天开始服用妈富隆,服到月经的第 21 天开始用 GnRH 激动剂。对于卵巢功能基本指标正常的患者可以使用此方案。

  月经周期第2天开始用CnRHa,同时给予促性腺激素至注射HCG止,这种方案主要利用了GnRHa使用后的一过性FSH、LH的急剧释放效应,减少外源性促性腺激素的用药量及用药时间。对于卵巢功能比较差,使用长方案后卵子数变得很少的患者一般建议选用短方案。

  1、试管婴儿长方案不同的女性其自身条件不同,长方案过程中的周期也不尽相同。巢内美国医生认为长方案通常是在前次月经第21天开始使用性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),GnRHa使用第10天开始应用促排卵药物,然后定期进行B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据监测结果调整促排药物的使用剂量和周期。试管婴儿长方案的适应症:年龄较小、卵巢储备功能好的女性。长方案的优点:长方案虽然时间长,但是其促排效果佳,卵巢反应好,用药能控制卵泡的生长,一般不会出现提前排卵的情况,有效增加成功率。2、试管婴儿短方案于月经来潮第2-3天开始注射达菲林,次日下午注射促卵泡生成素,然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据监测结果判断卵巢对药物的反应,依此调整促排卵药物的使用剂量直至B超监测卵泡已成熟,大约在促排卵用药的8-12天,HCG注射日的第3天可取卵。试管婴儿短方案适应症:年龄较大、卵巢储备功能较差的女性。短方案的优点:Gn促排卵药用量小,使用时间短,简单灵活。

  试管婴儿治疗中长方案的治疗周期较长。月经规律的患者促排卵治疗的前一月经周期第10天开始监测卵泡发育,直至确定排卵日。排卵后7天左右开始使用GnRH降调剂调节垂体反应度,下次月经来潮后正式开始促排卵治疗一直到月经中期,待卵泡足够大再进行取卵。月经不规律或无排卵的患者则需要服用避孕药14天左右,才能开始注射促排卵前的抑制针(GnRH)。

  适用人群:促排卵长方案适用于卵巢功能较好、年龄小于40岁的患者,其中对于多囊卵巢综合症患者,采用双压长方案;。

  优势:长方案虽然时间长,但促排卵效果好,有利于提高卵巢的敏感度,用药比较好操控卵泡的生长,一般不会出现提前排卵的情况。

  试管婴儿治疗中短方案的治疗周期相对比较短。短方案通常在月经来潮的第2天就开始使用GnRH降调药物,促使患者体内卵泡刺激素、促黄体生成素的分泌,加强促排卵作用。同时在月经来潮第3天开始使用促排卵药物并随时监测卵泡的发育情况,待卵泡足够大后才可以注射绒毛膜促性腺激素,再进行取卵。

  优势:治疗时间较短,针对卵巢储备功能不好的患者,短方案降调能够抑制自身促卵泡生长激素的分泌,降低对卵巢的刺激风险。

  相比起促排卵效果较好的长方案来说,短方案的促排效果不稳定、卵泡的质量相差较大。短方案治疗有时候会让患者产生一个大卵泡,但是这个大卵泡抑制了其他卵泡的生长,导致卵泡质量参差不齐,甚至可能到最后只有一个卵泡。

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